三甲医院全程健康管理模式下的家庭医生签约服务实践

作者：牟鈃雨; **; 安康; 施奕; 李才正; 佘毅; 李双庆; 苏巧俐^*

来源：中华全科医学, 2023, 21(07): 1085-1088.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003055

• 家庭医生签约服务
• 三甲医院
• 全科医生

目的 家庭医生签约服务已在我国各区域社区卫生服务中心进行了有益有效的实践，三甲医院的家庭医生签约服务实践形式多以社区卫生服务中心为主体，与社区单位进行联合，向基层医务人员提供技术指导和知识培训，并为双向转诊提供支撑。三甲医院独立进行健康管理的家庭医生签约服务模式尚有待探索。方法 分析四川大学华西医院全科医学科近3年来开展的基于全程全周期健康管理的家庭医生签约服务模式实践，总结其运营机制，勾勒三甲医院家庭医生签约的服务模式，并分析三甲医院推行家庭医生签约服务可能存在的问题。结果四川大学华西医院全科医学科在家庭医生签约服务的过程中制定了签约医疗组管理制度和各岗位工作流程，完善签约人群的健康管理流程。全科医生团队通过在不同时间节点的介入，对家庭签约人群提供力所能及的、全方位的医疗照护及全程的健康管理，并与社区卫生服务中心组成上下联动机制，借此推动分级诊疗的落实。以全科医生团队为纽带，建立了三甲医院全程健康管理的家庭医生签约服务模式，形成全程健康管理服务平台。但如何向签约个体更好地提供三甲医院的优质诊疗技术、实行与社区的联动，以及对接“健康中国2030”尚需要进一步思索。结论 三甲医院也可开展基于全程健康管理的家庭医生签约服务模式，为医疗资源的合理优化利用、分级诊疗的推进、医疗服务质量的提高提供有益的探索。

• 单位
  四川大学华西医院