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摘要
目的:观察CD20+细胞浸润与肾移植急性排斥反应发生时间以及预后的关系。方法:收集2003年5月至2008年12月经肾活检明确诊断为急性细胞性排斥反应的患者55例,按急性排斥发生时间分极早期组17例(<2周),早期组16例(2周～6月),晚期组22例(>6月)。所有入组患者移植肾活检组织除行光镜检查外,均采用免疫组化法行肾组织CD4,CD8,CD20,CD68和HLA-DR检查,并采用定量分析评估不同时间急性排斥反应肾组织中各种细胞浸润程度。随访中位期≥48月,将所有急性排斥患者和两周后发生的急性排斥反应患者依CD20+细胞浸润程度分为CD20+细胞高密度组和低密度组,分析两组患者移植肾预后。结果:极早期组中CD20+细胞密度较早期组和晚期组低,而CD4,CD8,CD68和HLA-DR在各组之间无明显差别;(CD4+CD8)/CD20的比值在极早期组中高于早期组和晚期组。对所有急性排斥反应患者分析,CD20+细胞高密度组的移植肾预后较低密度组差(P<0.05)。CD20+细胞高密度组和低密度组之间肾小球炎、动脉内膜炎、间质浸润、CD4、CD8、CD68和HLA-DR表达无差别,而高密度组肾小管炎程度高于低密度组,低密度组中极早期排斥反应比例高于高密度组。在两周后发生急性排斥反应的患者中,CD20+细胞高密度组和低密度组的移植肾预后无差别(P>0.05)。结论:CD20+细胞聚集很少在两周内发生的急性排斥反应中出现,而多出现在两周后发生的急性排斥反应中。移植肾预后跟单纯CD20+细胞浸润程度无相关性,而与排斥反应发生时间有关。
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单位中国人民解放军东部战区总医院
