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摘要
目的:探讨腹腔镜一期开腹二期ALPPS(联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术)治疗巨块期肝癌的可行性及有效性。方法:回顾性分析2014年4月—2016年4月12例巨块型肝癌(直径>10 cm)合并肝硬化患者行腹腔镜一期开腹二期ALPPS的临床资料。结果:治疗前,患者肝功能均为Child B级、平均ICGR15为(23.4±1.5)%、计算剩余肝体积(FLR)为(308±64)mL,占全肝体积比为(27±3.8)%。一期手术中,除1例中转开腹外其他均成功实施全腹腔镜手术;一期手术后,所有患者的肝功能均转为Child A级,ICGR15为(8.6±4.2)%、FLR体积为(684±129)mL,占全肝体积比为(56±7.7)%。两次手术的平均间隔时间为10.5(716)d。二期开腹手术中,7例为扩大右半肝切除术,5例为右三肝切除术,术中平均失血量650(2001 200)mL,术中平均输血量为3.5(1.56)U。术后无严重并发症,腹水与一过性胆汁漏经保守治疗后痊愈,无围手术期死亡。术后随访630个月,3例死亡,其余生存。结论:腹腔镜一期开腹二期ALPPS是巨块型肝癌安全、有效的方法。
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