儿童神经源性膀胱上尿路损害预测模型的建立和验证

作者：李琦; 蔡淼; 陈静; 蒲青崧; 杨兴欢; 吴盛德; 刘星; 林涛; 何大维; 文建国; 魏光辉^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(38): 2988-2993.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20220314-00521

• 儿童
• 神经源性膀胱
• 上尿路损害
• 预测模型
• 病例对照研究

目的建立儿童神经源性膀胱(NB)发生上尿路损害的预测模型并验证其效能。方法以2011年1月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的143例NB住院患儿及郑州大学第一附属医院收治的84例NB住院患儿为研究对象, 将前者设为训练集, 后者设为验证集, 对两者的一般参数进行比较。通过Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选出NB患儿发生上尿路损害的危险因素, 将危险因素纳入并建立列线图预测模型。分别在训练集和验证集中对模型进行内部和外部验证, 采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证模型的准确性。结果纳入的227例NB患儿中, 男121例、女106例, 年龄(10.2±3.8)岁。训练集和验证集之间除年龄外其他参数差异均无统计学意义(均P>0.05);Lasso回归和多因素logistic回归分析显示:逼尿肌漏尿点压(DLPP)≥40 cmH2O(OR=4.76, 95%CI:2.01～11.26, 1 cmH2O=0.098 kPa)、伴有膀胱过度活动(OAB)(OR=3.08, 95%CI:1.34～7.04)、膀胱顺应性(BC)<20 ml/cmH2O(OR=3.65, 95%CI:1.41～9.47)、既往泌尿系感染史(OR=2.73, 95%CI:1.09～6.81)以及腹压或其他排尿方式(OR=2.86, 95%CI:1.20～6.82)是NB患儿发生上尿路损害的危险因素(均P<0.05);使用上述参数建立儿童NB发生上尿路损害的列线图模型并进行内部和外部验证, 训练集和验证集的AUC值分别为0.84(95%CI:0.77～0.91)和0.86(95%CI:0.79～0.94)。结论本研究构建的儿童NB上尿路损害预测模型有较高的准确度和临床适用性, 可帮助临床医生早期发现高危患儿并及时进行干预。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 重庆医科大学附属儿童医院