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摘要
目的探讨骨盆解锁复位架联合智能可视化系统(HoloSight)辅助复位与固定治疗Tile C1型骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科治疗的Tile C1型骨盆骨折患者26例, 其中13例采用骨盆解锁复位架联合HoloSight智能可视化系统辅助复位与置钉(HoloSight辅助置钉组), 13例采用骨盆解锁复位架复位徒手置钉(徒手置钉组)。HoloSight辅助置钉组男7例、女6例, 年龄(46.85±15.63)岁, 骨盆骨折Tile分型C1.1型2例、C1.2型2例、C1.3型9例, 体质指数为(24.08±4.15) kg/m2, 术前垂直移位(1.80±0.76) cm, 向后移位(0.80±0.63) cm。徒手置钉组男9例、女4例, 年龄(38.38±13.82)岁, 骨盆骨折Tile分型C1.1型3例、C1.2型4例、C1.3型6例, 体质指数为(22.85±3.54) kg/m2, 术前垂直移位(1.77±0.70) cm, 向后移位(1.17±0.58) cm。记录患者的骨折复位时间、手术前后骨折移位、单枚螺钉固定时间、术中复位和固定透视次数、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Matta复位质量评价、Majeed评分和并发症发生情况。结果所有患者均获得随访, 随访时间(13.65±5.06)个月。HoloSight辅助置钉组复位时间[(39.77±11.22) min]、单枚螺钉置入时间[(10.72±2.12) min]和固定总时间[(37.15±12.12) min]较徒手置钉组[分别为(67.46±16.67) min、(18.38±3.62) min和(58.31±7.66) min]用时短(t=4.97, 6.59, 5.32), 复位透视次数[(4.38±1.33)次]和固定透视次数[(14.00±5.79)次], 较徒手置钉组[(50.69±12.48)次和(47.77±19.34)次]少(t=13.30, 6.03), 差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者骨盆骨折均愈合, HoloSight辅助置钉组骨折愈合时间为(4.92±1.66)个月, 徒手置钉组为(5.23±1.69)个月, 差异无统计学意义(t=0.47, P=0.644)。术后Matta标准评估, HoloSight辅助置钉组13例患者, 优9例、良4例, 优良率为100%;徒手置钉组13例, 优9例、良4例, 优良率为100%。HoloSight辅助置钉组术前VAS评分为(6.08±1.32)分, 徒手置钉组为(5.69±1.49)分, 两组差异无统计学意义(t=0.70, P=0.493)。HoloSight辅助置钉组术后VAS评分为(2.08±1.04)分, 徒手置钉组为(2.62±1.45)分, 两组差异无统计学意义(t=1.09, P=0.286);两组VAS改善程度的差异无统计学意义(t=1.15, P=0.262)。术后6个月HoloSight辅助置钉组Majeed评分为(91.23±7.18)分、徒手置钉组为(86.38±9.98)分, 差异无统计学意义(t=1.42, P=0.168)。结论 HoloSight联合骨盆解锁复位架辅助复位与固定治疗Tile C1型骨盆骨折, 可有效降低骨折的复位和固定难度, 缩短复位和固定时间, 减少对患者和医生的透视辐射。
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