婴幼儿无休止室性心动过速合并心力衰竭的射频消融治疗探讨

作者：崔烺; 袁越^*; 高路; 林利; 于霞; 邵魏

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(01).

• 无休止室性心动过速
• 心力衰竭
• 射频消融
• 婴幼儿

目的探讨婴幼儿无休止室性心动过速(IIVT)合并心力衰竭(心衰)的射频消融效果。方法选择2006年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的28例IIVT合并心衰婴幼儿, 其中男16例, 女12例;接受射频消融手术治疗26例, 分析IIVT及心衰的特点和射频消融结果。结果 28例婴幼儿首诊平均月龄13.9个月, 均存在心衰表现, 11例合并心源性休克, 3例合并心源性晕厥, 2例合并呼吸衰竭予呼吸支持, 1例死亡。心脏彩超均提示左室内径增大和(或)左室收缩功能减低。抗心衰治疗有效27例(96.4%), 电复律5例, 有效3例, 抗心律失常药物治疗有效17例(60.7%)。接受射频消融手术治疗26例(92.9%, 26/28), 即时成功23例(88.5%, 23/26), 有效3例(11.5%, 3/26)。随访3～36个月, 心功能恢复正常25例(96.2%, 25/26), 复发3例(11.5%, 3/26例), 再次射频消融手术治疗后成功。术中发生一过性房室传导阻滞并发症1例(3.8%, 1/26)。26例手术婴幼儿中, 应用X线二维标测15例, 应用三维标测11例, 累积X线曝光量分别为87.0(51.5, 151.5)mGy和1.2(0, 15.9)mGy, 剂量面积乘积分别为39.8(19.2, 427.8)μGy/m2和2.8(0, 44.3)μGy/m2, 提示三维标测方法下累积X线曝光量和剂量面积乘积显著降低(P<0.001)。结论 IIVT合并心衰的婴幼儿易出现严重并发症, 电复律及抗心律失常药物治疗效果有限。在尽量控制心衰后尽早行射频消融手术治疗安全有效, 为较好的根治方法, 术中应用三维标测技术可明显减少电离辐射。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院