右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

作者：钱怡玲; 许波; 高宏; 王桂龙; 王志萍

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(06): 558-561.

• 右美托咪定
• 剖宫产术后镇痛
• 产后抑郁
• 脑源性神经营养因子

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果、产后抑郁发生情况以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法择期行剖宫产产妇60例,年龄25~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+右美托咪定0.08μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml);S组静脉泵注生理盐水1μg·kg~(-1)·h~(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml)。术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)分别采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分法评价疼痛、镇静程度,并记录术毕(T0)至术后各时间段镇痛泵有效按压次数。记录术后48h不良反应发生率。根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别记录产妇术后1周和6周的EPDS评分。检测产后1周和6周的血清BDNF浓度。结果 T2,T4和T5时D组VAS评分明显低于S组(P<0.05);T0—T4各时间段D组镇痛泵有效按压次数明显少于,术后恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。产后1周和6周D组EPDS评分明显低于,BDNF浓度明显高于S组(P<0.05)。结论右美托咪定明显增加舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛作用,减轻产后抑郁的程度,EPDS与剖宫产术后抑郁病情正相关,BDNF似可作为预测术后产后抑郁发生及临床疗效评定生物指标。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院