广泛切除手术联合放、化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤的疗效分析

作者：张路; 方志伟; 樊征夫; 白楚杰; 刘佳勇; 薛瑞峰; 李舒; 高天

来源：中华骨科杂志, 2015, 35(02): 158-164.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.02.009

• 肉瘤
• 外科手术
• 放化疗, 辅助

目的探讨广泛切除术后进行放、化疗与单纯化疗对Ⅱ、Ⅲ期(AJCC分期)肢体软组织肉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2007年7月1日至2012年12月31日行广泛切除手术的81例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤患者的病例资料, 放、化疗组59例, 单纯化疗组22例。通过单因素及多因素分析影响无病生存时间和总生存时间的临床因素。结果 81例患者均得到随访。放、化疗组中位随访时间为29个月(2～66个月), 单纯化疗组为19个月(2～59个月)。放、化疗组局部复发13例(22%), 远处转移14例(23.7%), 死亡8例(13.6%);单纯化疗组局部复发5例(22.7%), 远处转移10例(45.5%), 死亡4例(18.2%)。单因素分析显示中位无病生存时间与治疗方式(放、化疗组44个月, 单纯化疗组14个月, χ2=5.87, P=0.015)和AJCC分期(Ⅱ期42个月, Ⅲ期24个月, χ2=4.404, P=0.036)相关。多因素分析显示治疗方式是影响无病生存时间的独立因素(P=0.02, OR=0.44, 95%CI=0.221～0.877)。单因素分析显示不同治疗方式与中位总生存时间无关(放、化疗组57个月, 单纯化疗组43个月, χ2=1.147, P=0.284), 中位总生存时间与肿瘤大小(≤5 cm者60个月, >5 cm者45个月, χ2=4.478, P=0.034)、组织学分级(G2级者52个月, G3级者50个月, χ2=4.325, P=0.038)和AJCC分期(Ⅱ期61个月, Ⅲ期39个月, χ2=9.935, P=0.002)相关。多因素分析显示未发现影响中位总生存时间的临床因素。结论对于经过广泛切除手术的Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者, 放、化疗较单纯化疗可延长患者中位无病生存时间。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所