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摘要
本文旨在从中国卫生体系角度评价帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期TNBC的成本-效果。建立具有三种健康状态的Markov模型,该模型的模拟时限为10年,循环周期为21天。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析来验证模型的稳健性,进行情景分析来探讨中国患者援助计划(PAP)下帕博利珠单联合化疗治疗晚期TNBC的经济性。基础分析结果表明,帕博利珠单抗联合化疗可多获得0.67 QALYs,增量成本为$77 096.78, ICER为115 896.30$/QALY。单因素敏感性分析结果显示,帕博利珠单抗成本对结果的影响最大。概率敏感性分析结果显示,在中国的意愿支付阈值下(33 782.23$/QALY),帕博利珠单抗联合化疗具有经济性的概率为0。从中国卫生体系角度来看,与安慰剂联合化疗相比,帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期TNBC不具有成本-效果优势。如果考虑帕博利珠单抗纳入PAP,虽仍然不具有经济性,但是ICER更加接近于中国3倍人均GDP。
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