大肠进展期腺瘤切除术后复发危险性分析及建模预测

作者：江贵; 王林恒; 丁玄; 姚玉璞^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2022, 27(05): 548-551.

• 进展期腺瘤
• 结肠镜
• 复发
• 甘油三酯

目的 为了探讨大肠进展期腺瘤切除术后与血脂谱相关性及其他危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在北京中医药大学东方医院行结肠镜检查患者病历资料及术后回访信息，根据大肠进展期腺瘤性息肉术后复发有无分为复发组和未复发组，分析两组人群的一般资料、血脂谱及大肠息肉的结肠镜下表现的差异。结果 复发组男性、吸烟、饮酒的比率均显著高于未复发组（P<0.05）。复发组BMI、甘油三酯水平均显著高于未复发组（P<0.05）。复发组HDL-C水平为（1.30±0.38）mmol/L，显著低于未复发组的（1.44±0.31）mmol/L(P<0.05)。复发组中直肠部位检出率（12%）<未复发组直肠部位检出率（24%）,P<0.05。复发组息肉数量≥3个检出率（50%）>未复发组（20%）,P<0.05。多因素logistic回归分析：甘油三酯水平升高（OR=1.626;95%CI=1.044～2.533;P=0.032）、年龄（OR=1.087;95%CI=1.043～1.133;P=0.001）、吸烟（OR=5.222;95%CI=1.674～16.289;P=0.004）、息肉数量≥3枚（OR=1.962;95%CI=1.373～2.803;P=0.001）、BMI高（OR=1.147;95%CI=1.020～1.291;P=0.022）是进展期腺瘤性息肉切除术后复发独立危险因素。回归模型预测概率（PRE）曲线=甘油三酯×0.606+数量≥3个×0.649+吸烟×0.663+年龄×0.617+BMI*0.627。最终模型的曲线下面积为0.811(95%CI:0.754～0.868,P<0.001)、最佳预测截断值为0.68、敏感度60.3%、特异性88.4%。结论 甘油三酯含量升高、年龄、吸烟、息肉数量≥3枚、BMI升高是大肠进展期腺瘤性息肉切除复发独立危险因素，且可以进行此类人群术后预测。

• 单位
  北京中医药大学