不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

作者：孙跃勋

来源：河南外科学杂志, 2021, 27(04): 54-56.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2021.04.021

• 胆囊结石并胆总管结石
• 腹腔镜胆囊切除术
• 胆总管探查取石术
• 内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与LC前行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法前瞻性纳入2018-08—2020-03在商丘市立医院普外科行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案分为LC+LCBDE组和LC前行EST组(EST+LC组)。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。统计术后随访12个月期间的并发症发生率、胆总管结石复发率。结果共纳入70例患者,每组35例。2组患者的基线资料、手术成功率、结石残留率,以及术后随访12个月期间的并发症发生率和胆总管结石复发率等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组患者的住院时间及住院费用均少于EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,在安全性、有效性、可行性,以及胆总管结石复发率方面的差异均无统计学意义,但LC+LCBDE具有一次性完成手术、未损伤Oddi括约肌功能,以及经济负担轻等优势。应根据患者的病情,结石的数量、直径、部位,医院的设备条件和术者的经验等选取手术方式。