不同肌腱缝合方法的生物力学比较研究

作者：胡燕青; 蒋海; 李棋; 李箭; 唐新

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(10): 1208-1213.

DOI：10.7507/1002-1892.201705007

• 跟腱断裂
• 改良Kessler缝合
• “8”字缝合
• 生物力学

目的评价改良Kessler缝合联合"8"字缝合修复肌腱的生物力学性能,为其用于临床修复急性跟腱断裂提供依据。方法取40条猪后肢趾长屈肌腱,随机分为4组(n=10),A组:制备急性横行切割伤,采用Krackow缝合方法缝合;B、C、D组:制备急性马尾样损伤后,分别采用Krackow缝合、Kessler缝合、改良Kessler缝合联合"8"字缝合方法缝合。将各组缝合后的肌腱固定于万能材料试验机,测量上、下端夹子之间肌腱实际长度,肌腱两端及中点3个截面的长轴和短轴长度,计算肌腱横截面积;然后以15 mm/min速度行拉伸测试,直至缝合失效(缝线脱出或者缝线断裂等),绘制负载-位移曲线,计算最大载荷、最大应力、最大应变、失效位移及刚度。结果各组肌腱实际长度及横截面积比较,差异无统计学意义(F=0.245,P=0.863;F=0.094,P=0.963)。加载负荷后,B组2例、C组1例、D组1例标本发生滑脱,未纳入统计学分析;A、B组肌腱均因缝线断裂而失效,C组由于缝线自肌腱组织内撕脱而失效,D组由于肌腱上3条缝线一起自缝合部位撕脱而失效。A、B组肌腱最大载荷、最大应力、最大应变、失效位移以及刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组最大载荷、最大应力以及刚度均明显大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);最大应变、失效位移与B、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组最大载荷、最大应力、失效位移以及刚度均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组最大应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Kessler缝合联合"8"字缝合方法可提供优于Krackow缝合和Kessler缝合的生物力学性能。

• 单位
  四川大学华西医院