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摘要
胰管断裂综合征（DPDS）是急性坏死性胰腺炎（ANP）的重要并发症之一，由于胰管断裂导致胰液无法正常流入胃肠道，常导致反复包裹性胰腺坏死、胰腺囊肿及慢性胰腺炎等。其主要诱发因素为ANP中的主胰管坏死，常好发于胰腺颈部。其常用的诊断方法包括无创检查和侵入性检查。无创检查主要有CT或增强CT(CECT)、磁共振胰胆管造影（MRCP）或胰泌素增强磁共振胰胆管造影（S-MRCP）等，可评估胰管完整性和断裂部位。侵入性检查主要有内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）和手术探查，其中ERCP是目前的金标准，胰管断裂处可显示造影剂外渗。MRCP或S-MRCP被推荐为首选诊断方法。DPDS的治疗目的是积聚胰液的充分引流，治疗方式包括保守治疗、经皮穿刺引流、内镜或外科干预等。保守治疗和经皮穿刺引流效果有限，不能重建断裂的胰管。内镜治疗主要包括跨壁引流和经乳头生理性引流，引流方式主要使用各类支架，如双蘑菇头金属支架（LAMS）、塑料支架等。外科干预主要是远端胰腺切除术与内引流术，适用于内镜下治疗困难或多次复发的病人。
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单位哈尔滨医科大学附属第一医院
