术前静脉注射布托啡诺对腹腔镜胆囊切除患者认知功能的影响

作者：张增臻; 傅晓波; 李会清; 高宝峰; 冯宪光

来源：中国现代普通外科进展, 2021, 24(12): 990-996.

• 布托啡诺
• 术后认知功能障碍
• 腹腔镜胆囊切除术
• 麻醉

研究布托啡诺对腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能的影响。选取2019年1月至2019年6月收治的72例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,分为对照组和观察组。对照组静脉注射羟考酮和枸橼酸舒芬太尼,观察组在对照组的基础上静脉注射酒石酸布托啡诺。术后患者进行镇静-躁动评分(SAS),记录患者在麻醉诱导前(T0)、置入喉罩即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、拔除喉罩即刻(T3)以及出PACU时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉后1 h(T5)及手术结束后30 min(T6)采集两组患者外周静脉血,检测其中皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、β-内啡肽、丙二醛和超氧化物歧化酶的表达水平;分别于术前1 d、术后24 h、术后72 h及术后7 d对两组患者进行认知功能评分,并记录术后认知功能障碍(POCD)的发生率;比较两组患者的不良反应。对照组与观察组在T2和T3时刻的MAP、T1～T3时刻的HR差异有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组苏醒期躁动(EA)发生率较低(P <0.05),观察组丙泊酚平均使用次数及平均使用剂量均少于对照组(P <0.05);两组在T5和T6时刻的各项指标均有统计学差异(P <0.05);术后24 h观察组MMSE评分较高(P <0.05),术后24 h观察组POCD的发生率低于对照组(P <0.05)。腹腔镜胆囊切除术前应用布托啡诺可稳定血流动力学,有效减少EA和应激反应的发生,改善患者术后认知功能。

• 单位
  山东省立医院