孕前体质指数和孕期增重与子痫前期及其临床亚型的关系

作者：任庆文; 杨飞飞; 韩天碧; 郭孟竹; 赵楠; 冯永亮; 杨海澜; 王素萍; 张亚玮; 邬惟为^*

来源：中华流行病学杂志, 2021, 42(11).

• 孕前体质指数
• 孕期增重
• 子痫前期

目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期(PE)及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇, 根据纳入排除标准, 共纳入9 274例孕妇, 901例PE孕妇作为病例组, 8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料, 计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果 PE中早发型PE(EOPE)401例、晚发型PE(LOPE)500例, 轻度PE(MPE)178例、重度PE(SPE)723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。调整以上因素后, logistic回归分析结果显示, 孕前BMI<18.5 kg/m2和孕期增重不足是PE的保护因素(OR=0.74, 95%CI:0.56～0.98;OR=0.78, 95%CI:0.62～0.99), 孕前BMI≥24.0 kg/m2和孕期增重过多是PE的危险因素(OR=1.82, 95%CI:1.54～2.14;OR=1.82, 95%CI:1.54～2.15)。对PE临床亚型分析后结果显示, 孕前BMI<18.5 kg/m2是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.52, 95%CI:0.32～0.83;OR=0.47, 95%CI:0.23～0.97), 孕前BMI≥24.0 kg/m2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后, 孕前18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2和孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重过多(OR=1.86, 95%CI:1.51～2.30;OR=1.90, 95%CI:1.39～2.60)均是PE的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重不足(OR=0.55, 95%CI:0.34～0.89)是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m2的孕妇中孕期增重过多(OR=4.05, 95%CI:1.20～13.69)是EOPE的危险因素;孕前18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素;孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素(OR=0.39, 95%CI:0.19～0.80;OR=0.29, 95%CI:0.11～0.77), 孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素(OR=1.60, 95%CI:1.06～2.42;OR=2.20, 95%CI:1.44～3.37;OR=2.28, 95%CI:1.58～3.29)。结论孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险, 且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异, 提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化, 从而减少PE发生。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 公共卫生学院