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摘要
目的 分析宫颈癌患者血清T淋巴细胞亚群、Ki-67、人乳头瘤病毒(HPV)水平及与预后的相关性。方法 选择2017年11月—2019年7月宁波大学附属人民医院收治的HPV感染宫颈癌患者84例为宫颈癌组，子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者80例为SIL组，慢性宫颈炎患者90例为对照组。检测血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值、CD56+T淋巴细胞亚群及Treg细胞表达水平。采用免疫组织化学法检测宫颈组织内Ki-67蛋白表达情况。结果 对照组血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值、CD56+T淋巴细胞亚群及Treg细胞表达水平分别为(36.62±7.18)%、(23.59±5.24)%、(1.60±0.41)、(16.28±5.26)%及(4.42±1.17)%;SIL组血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值、CD56+T淋巴细胞亚群及Treg细胞表达水平分别为(32.53±6.64)%、(26.07±5.36)%、(1.31±0.39)、(12.78±4.85)%及(5.61±1.38)%;宫颈癌组血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值、CD56+T淋巴细胞亚群及Treg细胞表达水平分别为(26.75±5.52)%、(30.51±6.34)%、(0.90±0.33)、(9.42±3.87)%及(6.73±1.54)%。3组血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值、CD56+T淋巴细胞亚群及Treg细胞表达水平比较差异均有统计学意义(F=50.406、33.071、74.625、24.033、62.105,均P<0.05)。对照组、SIL组及宫颈癌组的宫颈组织中Ki-67阳性率分别为12.22%(11/90)、82.50%(66/80)及100.00%(84/84);宫颈癌组、SIL组的宫颈组织中Ki-67阳性率均显著高于对照组(χ2=135.048、84.421,均P<0.05);且宫颈癌组的宫颈组织中Ki-67阳性率显著高于SIL组(χ2=16.072,P<0.05)。84例宫颈癌患者中，存活67例，死亡17例。存活组宫颈癌患者的CD4+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值及CD56+T淋巴细胞亚群表达水平均显著高于死亡组，CD8+T淋巴细胞亚群和Treg细胞表达水平均显著低于死亡组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活组、死亡组宫颈癌患者宫颈组织中Ki-67阳性率分别为19.40%(13/67)、64.71%(11/17)。存活组宫颈癌患者的宫颈组织中Ki-67阳性率低于死亡组，差异有统计学意义(χ2=11.507,P<0.05)。Spearman相关性分析显示：血清CD4+T淋巴细胞亚群、CD56+T淋巴细胞亚群表达水平与宫颈癌患者HPV表达水平均呈负相关(r=-0.479,P<0.05;r=-0.462,P<0.05);CD8+T淋巴细胞亚群、Treg细胞表达水平、宫颈组织中Ki-67阳性率与宫颈癌患者HPV表达水平均呈正相关(r=0.403,P<0.05;r=0.547,P<0.05;r=0.712,P<0.05)。结论 血清T淋巴细胞亚群、Ki-67与宫颈癌患者HPV表达水平及预后显著相关，监测患者血清T淋巴细胞亚群和Ki-67表达能为临床早期发现、诊断及治疗高危型HPV感染诱发的宫颈癌与评估预后提供信息，指导临床治疗。
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