输尿管软镜下碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及对机体应激反应的影响

作者：吴明震; 唐炯^*

来源：山西医药杂志(下半月刊), 2022, 51(01): 19-23.

• 尿路结石
• 碎石术
• 手术后并发症
• 应激,生理学

目的探讨输尿管软镜下碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及对应激反应的影响。方法选取我院2015年6月至2019年6月泌尿外科的收治的120例需行手术治疗的上尿路结石的患者作为观察对象,随机分为2组(观察组和对照组),观察组采用输尿管软镜下碎石术,对照组患者采用腹腔镜手术,使用t检验、χ2检验和Logistic回归分析2种管理方式的治疗效果及对体内应激反应的影响。结果经治疗后,2组患者的结石清除率及复发率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的手术时间[(42±14)min与(54±12)min]及住院时间[(6.5±1.9)d与(9.4±2.3)d]明显缩短(P<0.05)。在机体应激方面,术前2组患者的应激指标[皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)]差异无统计学意义(P>0.05),术后1～3 d,2组患者的Cor、CRP、MDA及SOD升高,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显降低(P<0.05),2组患者SOD下降,与同时期对照组相比,观察组患者指标明显升高(P<0.05),术后5 d,2组患者应激指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要并发症均为术后感染,观察组患者术后并发症发生率明显降低[20.0%(12/60)与38.3%(23/60)]。Logistic回归分析显示观察组患者发生感染的危险因素为手术时长及术前尿培养结果 ,对照组患者的危险因素为年龄及术前尿培养培养。结论对上尿路结石患者实施输尿管软镜碎石术疗效安全有效,可改善患者术后体内应激反应,降低并发症,且对于不同术式的患者,发生术后感染的危险因素不同。

• 单位
  上海市普陀区人民医院; 上海市普陀区利群医院