伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后分析

作者：董宇杰; 张莉; 周立娟; 穆晶; 张海青

来源：诊断病理学杂志, 2017, 24(06): 445-449.

• 肺腺癌
• 微乳头结构
• 病理
• 预后

目的探讨伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后,提高对伴微乳头结构肺腺癌侵袭性及临床预后差的认识。方法回顾性分析具有完整临床病理及预后资料的浸润性肺腺癌患者299例,参照2011版肺腺癌分类标准对其组织学亚型进行判别,将其分为微乳头结构阳性组（97例）和阴性组（202例）。按微乳头结构含量多少分为微乳头（1+）（5%10%）,微乳头（2+）（11%30%）,微乳头（3+）（>30%）。结果微乳头结构为主的肺腺癌患者预后较以腺泡样为主的肺腺癌患者、乳头状为主肺腺癌患者差（P<0.01,P<0.01）,而与实体型为主的肺腺癌患者和浸润性黏液腺癌患者相比（P均>0.05）,生存无差异。微乳头结构阳性组与阴性组相比,易于发生脉管瘤栓（P<0.01）、胸膜侵犯（P<0.01）及淋巴结转移（P<0.01）,并且肿瘤体积较大（P<0.01）。微乳头结构含量多少与发生脉管瘤栓具有相关性（P<0.01）,即微乳头含量越多,发生脉管瘤栓的几率越高。微乳头阳性组与阴性组相比（PFS分别为12个月和24个月,P<0.01）,预后差。分层分析,两组在临床早期（Ⅰ+Ⅱ期）,PFS分别为18个月和37个月（P<0.01）;中期（Ⅲa期）,分别为8.3个月和13.6个月（P<0.01）,微乳头结构阳性组预后差;而临床晚期患者（Ⅲb+Ⅳ期）,PFS为7.7个月和11.3个月（P>0.05）,生存无差异。微乳头结构含量多少与PFS无相关性（P>0.05）。多因素生存分析,微乳头结构（HR,1.467;95%CI,1.089-1.975;P<0.05）可作为独立预后因素。结论肺腺癌中的微乳头结构具有较强的侵袭性,提示预后不良。尤其是在早期伴微乳头结构肺腺癌患者,复发率高和预后差。因此,应采取相应治疗措施,延长患者生存期。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所