四种评分系统对儿童急性阑尾炎的诊断价值

作者：陈玲玲; 黄栋^*; 刘蕊蕊; 潘飞飞; 石娟

来源：中国医药, 2022, 17(08): 1233-1237.

• 阑尾炎
• Tzanakis评分
• 改良Alvarado评分
• 阑尾炎炎症反应评分
• 儿童阑尾炎评分

目的 分析Tzanakis评分、改良Alvarado评分、阑尾炎炎症反应(AIR)评分及儿童阑尾炎评分(PAS)对儿童急性阑尾炎(AA)的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月于贵州医科大学附属人民医院行手术治疗的161例疑似AA患儿的资料，以病理诊断结果作为诊断“金标准”,据病理诊断结果分为单纯性AA(A组，本研究视为阴性阑尾切除病例)和复杂性AA(B组，包括化脓性、坏疽性和/或穿孔性AA,本研究视为阳性阑尾切除病例)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较不同评分系统对儿童AA的诊断效能。计算改良Alvarado评分、AIR评分、PAS联合腹部超声诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 阑尾切除标本病理诊断结果显示，A组30例(18.6%),B组131例(81.4%)。腹部超声诊断的特异性为70.0%、准确度为74.5%。B组4种评分系统的高危患儿比例均高于A组，低危患儿比例均低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，Tzanakis评分、改良Alvarado评分、AIR评分及PAS诊断复杂性AA的曲线下面积分别为0.849、0.819、0.746及0.845。当Tzanakis评分≥11分、改良Alvarado评分≥7分、AIR评分≥8分、PAS≥7分时，可考虑诊断为儿童复杂性AA。Tzanakis评分、改良Alvarado评分及PAS的敏感度和准确度均高于AIR评分，差异有统计学意义(均P<0.05)。改良Alvarado评分、AIR评分、PAS三者各自联合腹部超声诊断的敏感度和准确度均高于三者单独使用，且均高于Tzanakis评分(均P<0.05)。结论 4种评分系统对儿童AA均具有一定的临床诊断价值。单独应用时，Tzanakis评分、改良Alvarado评分和PAS的诊断效能较高。改良Alvarado评分、AIR评分及PAS联合腹部超声诊断的敏感度和准确度更佳。

• 单位
  贵州医科大学