合并或不合并食管外症状的胃食管反流病患者食管动力与反流特征及机制探讨

作者：张艳丽^*; 郑岳; 朱慧婷; 王慧芬; 杜时雨; 王淼; 卢坤玲

来源：中华医学杂志, 2018, 98(44).

• 胃食管反流
• 食管pH监测
• 食管外症状
• 高分辨率食管测压

目的应用食管高分辨率测压(HRM)及24 h食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测, 探讨合并或不合并食管外症状胃食管反流病(GERD)患者的食管动力与反流特征及机制。方法应用前瞻性对照研究的方法, 纳入2016年2月至2017年6月就诊于北京中日友好医院的30例仅有典型反流症状的GERD患者, 以及30例合并食管外症状和典型反流症状的GERD患者。受试者接受HRM和MII-pH监测。分析比较两组患者的食管动力和反流特点的差异。结果 GERD合并食管外症状患者的反流症状评分与不合并食管外症状GERD患者相比差异无统计学意义, 但前者的食管下括约肌(LES)静息压、食管综合松弛压、食管上括约肌(UES)恢复时间均低于不合并食管外症状患者[分别为(15±7)比(21±11)mmHg, (8±3)比(10±5)mmHg, (388±168)比(492±170)ms, 1 mmHg=0.133 kPa](均P<0.05)。合并食管外症状GERD患者的食管动力障碍分型以轻度食管动力障碍为主(27%, 8/30), 无效食管动力占20%(6/30), 与不合并食管外症状GERD患者相比, 差异无统计学意义。比较两组的反流特点, GERD合并食管外症状患者的异常非酸反流发生率、弱酸反流的近端反流百分比和非酸反流的近端反流百分比均高于不合并食管外症状组[73.3%比46.7%, P=0.03; 84.6% (73.2%, 100.0%)比75.0% (60.0%, 87.65%),P=0.048; 90.0% (45.8%, 100.0%)比0(0, 100.0%),P=0.01]。结论 GERD合并食管外症状的食管动力和反流特征与单纯GERD不同, 其中近端反流比例增加以及异常非酸反流可能是前者重要的发病机制。

• 单位
  中日友好医院; 秦皇岛市第一医院