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摘要
目的应用多参数CT三维纹理分析预判输尿管结石激光碎石术的疗效。方法回顾性纳入经CT诊断并行输尿管激光碎石术的输尿管结石病人72例(共80颗结石),男59例,女13例,平均(45.99±13.23)岁。将其分为完全击碎组(48例,53颗结石)与非完全击碎组(24例,27颗结石)。在结石最大层面上测量其CT值。采用MaZda纹理分析软件勾画三维兴趣区,提取所有目标结石的纹理分析参数(三维形状特征、直方图特征、Z轴游程长矩阵特征三类共15项参数)。采用独立样本t检验比较2组病人的结石CT值、直方图偏度、峰度、第90百分位数(perc.90%)、第99百分位数(perc.99%)、Z轴短游程增强及行程比,采用Mann-Whitney U检验比较非正态分布的纹理特征参数,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数预测结石能否完全击碎的诊断效能。结果非完全击碎组的CT值、体积、直方图方差、Z轴游程不均匀性及Z轴灰度不均匀性均高于完全击碎组,而直方图偏度、峰度低于完全击碎组(均P<0.05);2组间其余参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。体积、Z轴游程不均匀性、Z轴灰度不均匀性的AUC值均大于CT值的AUC值。灰度不均匀性的AUC值最大,直方图偏度的AUC值最小,CT值和6项纹理参数的诊断效能均较好(AUC:0.734～0.851);CT值和直方图方差的敏感度最高,均为81.48%;直方图峰度的特异度最高,为86.79%。结论 CT三维纹理分析参数有助于术前预测输尿管结石病人接受激光碎石术的效果。其中体积、Z轴游程不均匀性和Z轴灰度不均匀性的预测价值优于CT值。
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