不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的分析

作者：马进宝; 任斐; 康磊; 武延琴^*; 冯莹

来源：中国热带医学, 2021, 21(06): 540-545.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.06.08

• 结核分枝杆菌
• GeneXpert MTB/RIF
• 利福平
• 药物耐受性

目的分析比较不同类型标本中GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的效能,评价GeneXpert MTB/RIF在肺及肺外结核诊断中的应用价值。方法以2019年1月1日—2020年12月31日西安市胸科医院7 687例BACTEC MGIT 960培养(简称"960液体培养")阳性的标本为研究对象。以960液体培养为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测结核分枝杆菌效能;以微孔板法药敏试验为金标准,评价GeneXpert MTB/RIF在不同类型标本中检测利福平耐药性的效能。结果GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织中检测出结核分枝杆菌的阳性率分别为:75.1%(653/869)、82.1%(1 093/1 332)、57.3%(110/192)、80.0%(60/75)、77.3%(34/44),差异具有统计学意义(χ2=64.100,P<0.001);以微孔板法药敏试验为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为:95.3%、95.2%、74.9%、99.3%、0.81;以微孔板法药敏试验为金标准,在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的灵敏度、特异度、Kappa值分别为:94.6%、95.1%、0.83;95.1%、95.2%、0.78;100%、97.3%、0.89;100%、92.3%、0.73;100%、90.9%、0.86。结论GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌均有较高的灵敏度,可作为检测结核分枝杆菌的有效方法;GeneXpert MTB/RIF在痰标本、肺泡灌洗液、浆膜腔积液(包含胸水、腹水、脑脊液)、脓液及组织标本中检测结核分枝杆菌利福平耐药性准确度较高。

• 单位
  西安市胸科医院