脑脊液动力学与视神经损伤疾病病理生理机制的关系

作者：傅楹迪; 谢媛; 王宁利^*

来源：国际眼科纵览, 2023, 47(05).

• 脑脊液动力学
• 视神经蛛网膜下腔脑脊液压力
• 视神经鞘
• 视神经损伤

近年来不断有研究提出, 脑脊液动力学受损是引起视神经功能损伤相关疾病的共同病理生理机制。对脑脊液动力学, 尤其是视神经蛛网膜下腔(optic nerve subarachnoid space, ONSAS)脑脊液动力学的进一步研究, 可能有助于理解诸如特发性颅高压、航天飞行相关的神经-眼综合征、正常眼压性青光眼等导致视神经损伤、视力障碍疾病的发病机制, 为其防治提供更多的思路。受到视神经管狭窄程度、眼压及解剖结构变异等因素的影响, 颅内的脑脊液可能无法流入ONSAS, 而ONSAS内的脑脊液也有可能逆流入颅内。ONSAS脑脊液压力的改变是引起视盘水肿和视盘萎缩的主要因素, 压力变化及炎症等因素刺激ONSAS内的脑膜上皮细胞增生, 使腔内空间变小, 导致视神经鞘腔室综合征, 使脑脊液动力学受损, 进一步导致视神经损伤。目前尚无评估ONSAS脑脊液压力的金标准和实时监测脑脊液动力学的手段, 仅能通过视神经鞘直径或颅内压的变化来粗略判断ONSAS脑脊液压力的变化。(国际眼科纵览, 2023, 47:392-399)

• 单位
  北京市眼科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院