探索影响体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克患者预后的因素

作者：苏利芳; 支伟; 高恒波; 肖浩; 刘畅畅; 周庆; 汪雁博^*; 谷新顺^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(12): 904-910.

• ST段抬高型心肌梗死
• 心原性休克
• 体外膜肺氧合
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的 探索影响体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心原性休克（CS）患者预后的因素。方法 回顾性分析2019年5月至2023年7月于河北医科大学第二医院心内科就诊应用ECMO联合PCI治疗的STEMI合并CS患者的临床资料，根据患者住院期间的生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者的临床资料。结果 该研究共分析了37例患者，男34例，平均年龄为（52.4±11.7）岁，存活组15例，死亡组22例，存活率为40.5%。与死亡组患者相比，存活组入院时的收缩压[（100.6±17.7）mmHg比（84.6±22.0）mmHg,P=0.025]及舒张压[（64.5±11.8）mmHg比（54.3±16.0）mmHg,P=0.043]更高，从休克至ECMO上机时间更长[4.0(3.0,1 0.0)h比2.8(1.9,5.1)h,P=0.048]，从ECMO上机至导丝通过时间更短[1.5(0.5,3.0)h比3.8(2.3,7.0)h,P=0.008]，首帧TIMI血流分级达Ⅲ级的比例更高[9(60.0%)比5(22.7%),P=0.038]。死亡组患者谷丙转氨酶[261.8(100.1,944.9)U/L比106.6(27.4,193.3)U/L,P=0.033]和谷草转氨酶[753.6(432.7,1533.0)U/L比244.7(113.7,594.3)U/L,P=0.009]均明显高于存活组。结论 从ECMO上机至导丝通过时间、首帧TIMI血流分级是影响ECMO联合PCI治疗STEMI合并CS患者预后的重要因素。

• 单位
  河北医科大学第二医院