血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响

作者：李军; 张锋利; 吐尔滚·艾沙; 吴燕; 李超

来源：中国免疫学杂志, 2016, 32(11): 1661-1666.

• 连续性血液净化
• 脓毒症
• 凝血功能
• 细胞因子
• CD4+/CD8+
• APACHEⅡ评分
• 白介素
• 外周血T淋巴细胞

目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h时,对患者持续性观察,测定其APACHEⅡ评分。收集患者不同CBP治疗时间段的血液,利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4+/CD8+,ELISA法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α,凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT,免疫比浊法检测FIB。结果:脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT和FIB含量高于健康人群,具有统计学意义(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB相比CBP治疗前显著降低(P<0.05)。脓毒症患者组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞频率较健康组明显降低(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h,相比治疗前,CD3+T、CD4+T细胞频率逐渐升高(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的CD4+/CD8+比例比治疗前显著升高(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+细胞频率低于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的IL-1、IL-6、IL-10的水平较治疗前降低(均P<0.05)。CBP治疗48h、72h的TNF-α的水平较治疗前显著降低(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的IL-1的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48、72h的IL-6、IL-10的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24h的TNF-α水平显著高于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72 h的APACHEⅡ评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.05)。结论:连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子,增强机体免疫功能,对改善脓血症患者的病情有一定帮助。

• 单位
  神经内科; 新疆医科大学第一附属医院