锁骨骨折内固定术中应用臂丛神经与颈中间丛神经联合阻滞的临床效果分析

作者：董如建; 黄依馨

来源：浙江创伤外科, 2022, 27(06): 1181-1183.

• 锁骨骨折
• 内固定术
• 臂丛神经与颈中间丛神经联合阻滞
• VAS评分

目的 本文分析锁骨骨折内固定术中臂丛神经与颈中间丛神经联合阻滞的应用效果。方法 前瞻性选择2020年1月至2022年1月临海市中医医院拟行锁骨骨折内固定术治疗的患者54例，以随机数法分为对照组与观察组，每组各27例。对照组接受臂丛神经与颈浅丛神经联合阻滞，观察组接受臂丛神经与颈中间丛神经联合阻滞。观察患者感觉阻滞起效时间、完善时间，运动阻滞起效时间、完善时间及手术30 min的疼痛感。观察患者阻滞前(T0)、切皮时(T1)、骨折端复位完成即刻(T2)、缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)；记录患者术后麻醉相关不良反应。结果 观察组感觉、运动神经阻滞的起效时间、完善时间均小于对照组(t=2.161～6.540,P<0.05)，观察组视觉模拟评分法(VAS)评分明显小于对照组(t=3.112,P<0.01)。两组神经阻滞前、切皮时、骨折端复位完成即刻与缝皮时的MAP、HR与SpO2的差异均无统计学意义(t=0.054～1.341,P>0.05)。对照组发生恶心3例；呕吐2例；呼吸受限3例；饮水呛咳2例；霍纳综合征1例，而观察组仅发生恶心、呕吐、呼吸受限各1例，两组不良反应发生率为40.74%vs.11.11%(χ2=6.171,P<0.05)。结论 锁骨骨折内固定术中应用臂丛神经阻滞联合颈中间丛神经阻滞可明显缩短麻醉起效及完善时间，术中具有较高的镇痛效果，对患者MAP、HR与SpO2均无明显影响，其在锁骨骨折内固定术中具有一定的应用优势。