MSCT血管造影联合三维重建对肝细胞癌的诊断分析

作者：马千里; 任宇婧; 刘红明; 张中; 刘子伦^*

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(06): 130-133.

• 肝细胞癌
• 多层螺旋CT血管造影
• 三维重建
• 诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)血管造影联合三维重建对肝细胞癌的诊断价值,旨在为肝细胞癌的诊断提供技术参考。方法选取2018年8月—2020年8月河南省人民医院就诊的83例疑似肝细胞癌患者,所有患者均接受病理学、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)]、腹部B超检查。参照相关诊断标准,并结合临床检查结果,将肝细胞癌患者纳入肝细胞癌组,其他患者纳入非肝细胞癌组。两组患者均接受MSCT血管造影联合三维重建检查,比较两组MSCT血管造影参数[血容量(BV)、达峰时间(TTP)]及三维重建评分,并分析MSCT血管造影参数及三维重建评分对肝细胞癌的诊断价值。结果 83例疑似肝细胞癌患者,经综合诊断有31例确诊为肝细胞癌,占37.35%;非肝细胞癌52例,占62.65%;肝细胞癌组BV、TTP水平低于非肝细胞癌组,三维重建评分高于非肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,以BV为51.258(mL/100 g)作为肝细胞癌发生的诊断阈值(P<0.05),即BV<51.258(mL/100 g),则判定为肝细胞癌,此时诊断AUC为0.883;以TTP为5.397s作为肝细胞癌发生的诊断阈值(P<0.05),即TTP<5.397 s,则判定为肝细胞癌,此时诊断AUC为0.915;以三维重建评分为6.546分作为肝细胞癌发生的诊断阈值(P<0.05),即三维重建评分>6.546分,则判定为肝细胞癌,此时诊断AUC为0.821;BV、TTP及三维重建评分联合检查对肝细胞癌的诊断准确率为96.39%,高于BV、TTP及三维重建评分单独诊断准确率分别为83.13%、85.54%、81.93%,差异有统计学意义(χ2=9.432,P=0.024);BV、TTP及三维重建评分单独检查肝细胞癌与综合诊断均具有理想的一致性,Kappa值分别为0.635、0.687、0.606;联合检查肝细胞癌与综合诊断具有极好一致性(Kappa值=0.923)。结论 MSCT血管造影联合三维重建对肝细胞癌具有较高的诊断价值,临床可根据MSCT血管造影参数及三维重建评分评估疾病发生情况,及时为患者制定针对性的防治策略,对临床早期干预具有积极意义。

• 单位
  河南省人民医院