肝硬度×脾脏直径/血小板评分对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

作者：周佳美; 班志超; 李艳; 张晓娟; 张咏华; 王明蕾

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(11): 2341-2344.

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 诊断

目的探讨肝硬度×脾脏直径/血小板评分(LSPS)预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法收集2012年10月-2017年8月于保定市第二中心医院就诊的肝硬化患者76例,分为EV组(n=32)和非EV组(n=44)。所有患者行肝功能、血常规、凝血象检查,行胃镜检查有无静脉曲张及程度,行肝硬度检查,并计算肝脏血清学纤维化指标AST与PLT比值(APRI)、FIB-4、LSPS。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验,相关性分析采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征曲线,选取敏感度和特异度之和最大值对应的LSPS为最佳界值。结果 EV组PLT值低于非EV组(Z=-6. 932,P <0. 01),EV组脾脏直径、肝硬度、LSPS明显高于非EV组(Z值分别为-4. 566、-6. 575、-7. 323,P值均<0. 01);脾脏直径、肝硬度和LSPS与EV的rs分别为0. 537、0. 759、0. 775,P值均<0. 001;中度EV患者LSPS明显高于轻度患者[6. 50(5. 719. 20) vs4. 63(2. 126. 13),Z=-2. 010,P=0. 044]; LSPS诊断EV的灵敏度为100%,特异度为93. 2%,阳性预测值为91. 4%,阴性预测值为100%,正确率为96. 1%,Youden指数为93. 2%,受试者工作特征曲线下面积及95%可信区间为0. 994(0. 9851. 004),阈值为1. 59,提示LSPS> 1. 59考虑为肝硬化患者有食管静脉曲张,如<1. 59可暂时不必胃镜检查。结论 LSPS对肝硬化患者有无EV可以提供一定的预测价值。