肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术后严重低钙血症的危险因素

作者：陈丹; 赵文曼; 王雪荣; 王德光^*

来源：中国血液净化, 2022, 21(08): 559-563.

• 低钙血症
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 甲状旁腺切除术
• 甲状旁腺激素
• 碱性磷酸酶

目的 探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者手术后严重低钙血症的危险因素。方法 纳入784例接受了甲状旁腺全切除术+自体移植术(total parathyroidectomy with autologous transplantation,TPTX+AT)或甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)的肾性SHPT患者病例，进行回顾性分析。根据患者手术后1天血清校正钙水平是否低于1.8mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组。结果 甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后27.3%(214例)的患者手术后1天出现严重低钙血症。严重低钙组和非严重低钙组比较，年龄(t=5.648,P<0.001)、透析龄>5年(Z=7.199,P=0.007)、腹膜透析(χ2=4.985,P=0.026)、手术前低钙血症(χ2=6.241,P=0.012)、手术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-8.902,P<0.001)、手术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(Z=-10.230,P<0.001)、手术后血磷达标(χ2=3.988,P=0.046)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示：年龄较小(OR=0.963,95%CI:0.945～0.980,P<0.001)、手术前低钙血症(OR=1.930,95%CI:1.120～3.327,P=0.018)、手术前PTH较高(OR=1.0004,95%CI:1.000～1.001,P=0.016)、手术前ALP较高(OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.001)是肾性SHPT患者手术后严重低钙血症的独立危险因素。结论 越年轻、手术前低钙血症、手术前ALP越高、手术前PTH越高的SHPT患者在TPTX+AT术或TPTX术后更易出现严重低钙血症。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院