微创手术治疗肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的单中心研究

作者：田晓军; 邱敏; 刘茁; 肖若陶; 黄毅; 王国良; 侯小飞; 张树栋; 庄申榕; 马潞林^*

来源：北京大学学报(医学版), 2018, 50(06): 1053-1056.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.020

• 肾肿瘤
• 癌栓
• 腹腔镜

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的安全性及可行性。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2015年1月至2018年2月期间接受腹腔镜手术治疗的肾癌合并Mayo 0～2级静脉癌栓的58例病例,男51例,女7例,年龄29～82岁,0级20例,1级20例,2级18例,左侧22例,右侧36例。术前除外合并出血性疾病,心、肺功能不全,不能耐受麻醉及手术等手术禁忌证患者,完善相关检查后行手术治疗。结果:58例肾肿瘤伴静脉癌栓患者的手术均顺利完成,其中完全腹腔镜手术50例,中转开放手术8例(中转开放的病例中7例合并2级癌栓,1例合并1级癌栓)。中转开放的主要原因是肿瘤巨大(其中最大者直径约16 cm)、粘连重、分离困难。术中根据患者的肿瘤方向、癌栓分级的不同情况采用了不同的手术方式和步骤。行肾癌根治联合腔静脉癌栓取出术者55例,行腔静脉节段性切除术者3例。手术时间132～557 min,术中出血量20～3 000 m L。术后组织病理类型:透明细胞癌51例,乳头状细胞癌2型5例,鳞状细胞癌1例,嫌色细胞癌1例。11例患者失访,47例随访1～36个月,其中有4例死亡(术后存活时间5～15个月,平均10. 2个月)。结论:肾癌合并Mayo 0～2级的静脉癌栓,可根据肿瘤、癌栓情况及术者腹腔镜手术的熟练程度,合理选择腹腔镜手术,制定手术方案,以使患者最大获益。

• 单位
  北京大学第三医院