Eclipse中三变量对20例直肠癌IMRT剂量学研究

作者：桂龙刚; 石苗; 李军^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(10): 728-732.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2019.10.010

• 直肠癌
• 调强适形放射治疗
• 算法
• 多叶准直器运动方式
• X射线能量

目的基于Varian Eclipse三维计划系统的直肠癌调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中,存在计算算法、多叶准直器(multileaf collimator,MLC)运动方式和X射线能量3种条件变量。现有文献通常采用单变量法对某一条件变量的剂量学进行了研究,并未考虑变量之间的相互影响,存在一定不足。本研究结合了单变量法和多变量法进行剂量学对比分析,旨在探索Eclipse中直肠癌IMRT的最佳变量组合模式。方法采用单变量法研究3种条件变量对放疗计划评估参数的影响,这些评估参数包括靶区的Dmean、适形指数(conformal index,CI)和均匀性指数(homogeneity index,HI),以及膀胱D50、脊髓Dmax、小肠Dmax和股骨头D5。在此基础上进行多变量研究,即将3种条件变量中的优变量和劣变量各自串联组成A、B 2个对照组,并统计分析A组和B组的计划评估参数。结果 (1)算法变量研究中,各项异性算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)相比,计划靶区体积(planning target volume,PTV)的Dmean偏大(Z=-3.264,P<0.001),CI偏大(t=3.295,P=0.004);危及器官(organ at risk,OAR)均偏小,P<0.05。(2)MLC运动方式变量研究中,动态调强(sliding window,SW)与静态调强(multiple static segments,MSS)相比,PTV的Dmean更接近处方剂量(t=2.479,P=0.023),OAR中小肠Dmax、脊髓Dmax和膀胱D50也偏小,P<0.05。(3)X射线能量变量研究中,15与6 MV相比,PTV的Dmean偏大(t=15.153,P<0.001),CI偏大(t=6.065,P<0.001),和HI也更接近1(t=-4.807,P<0.001);OAR中小肠Dmax偏小(Z=-3.92,P<0.001),脊髓Dmax偏小(t=-4.225,P<0.001),股骨头D5偏小(Z=-2.962,P=0.008),膀胱D50偏大,t=10.599,P<0.001。(4)多变量串联组合研究中,A组与B组相比,A组PTV的Dmean偏大(Z=-3.17,P=0.002),CI偏大(Z=18.118,P<0.001),和HI也更接近1(t=-14.899,P<0.001);OAR各器官均偏小,P<0.05。结论利用Eclispe设计直肠癌IMRT计划时,采用AAA、SW以及15MV组成的多变量模式能最大程度的增大放疗增益比,是一种最佳变量组合模式。

• 单位
  苏北人民医院