软膜下切除技术在功能区胶质瘤术中的应用

作者：张忠; 王政; 梁宇超; 方晟宇; 杨丽蕊

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(07): 702-706.

• 神经胶质瘤
• 神经外科手术
• 软膜下切除
• 功能区

目的探讨软膜下切除技术在功能区胶质瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的62例功能区胶质瘤患者的临床资料, 术中均应用软膜下切除技术。术后评价肿瘤的切除程度、神经功能、术区水肿程度、出血及缺血性脑损伤情况。术后3个月随访患者的神经功能状态;神经功能障碍持续时间<3个月为早期神经功能障碍, 否则为长期神经功能障碍(根据严重程度分为严重和一般)。结果 62例患者的手术均顺利完成。病理学结果显示, 世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级46例(74.2%), Ⅲ级9例(14.5%), Ⅳ级7例(11.3%)。肿瘤全切除26例(41.9%), 近全切除30例(48.4%), 部分切除6例(9.7%)。术后复查头颅CT或MRI显示术区无明显异常54例(87.1%), 水肿4例(6.5%)、出血2例(3.2%)、深部缺血2例(3.2%)。术后3个月随访, 无神经功能障碍15例(24.2%), 早期神经功能障碍41例(66.1%), 长期严重神经功能障碍2例(3.2%), 长期一般神经功能障碍4例(6.5%)。结论功能区胶质瘤术中采用软膜下切除技术可安全、有效地保护功能区皮质和过路血管, 有助于最大程度地安全切除肿瘤, 长期严重神经功能障碍的发生率较低。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 首都医科大学附属北京天坛医院