儿童美克尔憩室临床诊治分析

作者：马燕; 高志刚; 章立峰; 章跃滨; 潘涛; 蔡多特; 熊启星; 舒强; 陈青江

来源：中华普通外科杂志, 2017, 32(08): 674-677.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2017.08.012

• 美克尔憩室
• 胃肠道出血
• 异位黏膜

目的探讨儿童美克尔憩室的临床特点、病理特征及诊治要点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属儿童医院手术的244例儿童美克尔憩室病例的临床资料。结果本组244例病例中,50例为其他手术中探查意外发现,其余194例中以消化道出血为临床表现者76例,伴发感染穿孔48例,肠梗阻36例,诱发肠套叠31例,另有2例Littre疝,1例憩室异物嵌顿。憩室严重并发症34例,包括肠扭转坏死9例,伴穿孔及腹膜炎16例,重度贫血9例。76例消化道出血病例中,行99mTc异位胃黏膜扫描61例,其中阳性42例,19例扫描结果阴性患儿行胶囊内镜检查8例,3例报告小肠憩室的可能。242例行一期手术切除。术后病理报告128例存在异位胃黏膜或异位胰腺组织。本组因肠扭转、肠坏死死亡1例,吻合口瘘1例给予再次手术修补。术后随访15年,并发黏连性肠梗阻和切口感染各2例。结论对于有腹膜炎、肠梗阻及消化道出血表现的患儿,要高度怀疑美克尔憩室的可能;异位黏膜组织是导致美克尔憩室并发症的主要原因。

• 单位
  浙江医院; 浙江大学医学院附属儿童医院