加味宣白承气汤辅助治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者30例临床观察

作者：王知兵^*; 于克静; 刘倩倩; 周小燕; 申建国

来源：中医杂志, 2023, 64(03): 269-274.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.03.010

• 呼吸机相关性肺炎
• 痰热壅肺证
• 宣白承气汤
• 临床肺部感染评分
• 呼吸力学
• 氧合指数

目的 观察加味宣白承气汤辅助治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床疗效。方法 将60例重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予西医基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予加味宣白承气汤，每日1剂，两组疗程均为7天。分别于治疗前及治疗后第3天、第5天、第7天测量两组患者呼吸力学指标[包括平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)]，氧合指数(PaO2/FiO2)；于治疗前及治疗后第7天比较两组患者临床肺部感染评分(CPIS)及降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)水平。评价结局指标，包括28天无机械通气时间、ICU住院时间及28天死亡率，治疗过程中观察两组患者不良反应。结果 治疗组在治疗后第3天、第5天和第7天，PaO2/FiO2及Cst较治疗前明显升高(P<0.05)，而Pplat及Raw较治疗前明显降低(P<0.05)。第5天PaO2/FiO2、Cst高于第3天(P<0.01)，而Pplat、Raw低于第3天(P<0.01)；第7天PaO2/FiO2、Cst高于第3天和第5天(P<0.05或P<0.01)，而Pplat、Raw低于第3天和第5天(P<0.01)。对照组在第3天、第5天、第7天PaO2/FiO2及Cst均较治疗前升高(P<0.05)，而Pplat及Raw较治疗前降低(P<0.05)。第5天PaO2/FiO2、Cst明显高于第3天(P<0.01)，而Raw明显低于第3天(P<0.01)；第7天PaO2/FiO2、Cst高于第3天和第5天(P<0.01)，而Pplat、Raw低于第3天和第5天(P<0.05)。同时间组间比较，治疗后第3天、第5天、第7天，治疗组PaO2/FiO2高于对照组、而Raw低于对照组(P<0.05)。治疗后第5天及第7天治疗组Pplat明显低于对照组(P<0.05)。治疗后第7天与对照组比较，治疗组CPIS评分明显降低(P<0.05),28天无机械通气时间延长(P<0.01)、ICU住院时间缩短(P<0.05)。结论 与单纯西医治疗比较，辅以加味宣白承气汤治疗重症创伤呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证，能够延长患者28天无机械通气时间、缩短ICU住院时间，这可能与改善CPIS评分、氧合情况、呼吸力学指标有关。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院