彩色多普勒超声评估血液透析患者自体动静脉内瘘血流量及狭窄的价值

作者：关勤; 刘丽红; 王廉一^*

来源：中国研究型医院, 2021, 8(03): 40-44.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2021.03.009

• 超声检查,多普勒,彩色
• 自体动静脉瘘
• 血栓形成
• 血流量

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检查透析患者动静脉内瘘(AVF)血流量及狭窄的诊断效能。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月100例血液透析患者的自体桡动脉-头静脉瘘CDFI检查结果,观察指标肱动脉近分叉处(Qb)、瘘口近端桡动脉(Qr)、瘘口处(Qf)、瘘口近端头静脉(Qc)的血流量。根据实际透析量充足与否分为内瘘流量正常组(≥200 ml/min)56例与内瘘流量不足组(<200 ml/min)44例;根据CT血管成像(CTA)检查结果分为内瘘正常组(60例)与内瘘狭窄组(40例)。以实际透析量和CTA结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)检验Qb、Qr、Qf及Qc血流量对诊断内瘘流量不足以及内瘘狭窄的效能,分析瘘口处峰值流速(PSVf)、近瘘口供血动脉流速(PSVa)评估内瘘狭窄的准确性,组间比较采用t检验。结果内瘘流量正常组与不足组Qb、Qr、Qf、Qc比较差异具有统计学意义(t值分别为2.452、2.336、2.726、2.441,P值均<0.05);ROC曲线显示,Qb对实际透析量的评估价值较大,当Qb=310 ml/min时,诊断透析量不足的敏感度为85%,特异度为83%。CTA检查内瘘正常组与内瘘狭窄组Qb、Qr、Qf、Qc比较差异具有统计学意义(t值分别为2.428、2.152、2.805、2.755,P值均<0.05);ROC曲线显示,Qb对内瘘狭窄的诊断价值较大,当Qb=245 ml/min时,诊断内瘘狭窄的敏感度为65%,特异度为68%。对比CTA结果,应用PSVf/PSVa≥2.5诊断内瘘狭窄的敏感度为88%,特异度为92%。结论 CDFI检查Qb是评估内瘘实际流量的有效指标,相较于PSVf/PSVa,利用Qb诊断内瘘狭窄的效能较低,将Qb联合PSVf/PSVa可有效评估内瘘狭窄的准确性。

• 单位
  清华大学第一附属医院