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摘要
背景和目的：相比于术中胆道造影，吲哚菁绿（ICG）荧光影像技术具有操作方便、术中胆管显像更加清晰优势。国外研究已证实ICG荧光影像技术的可行性及安全性。目前国内关于ICG荧光显像技术应用于腹腔镜下再次胆道手术却鲜有报道。因此，本文报告笔者在腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光影像技术的初步经验，以评估其临床应用价值。方法：按照纳入与排除标准回顾性收集2020年1月—2022年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的择期行腹腔镜再次胆道手术患者临床资料。将术中采用ICG荧光显像技术的患者作为观察组，术中未采用该技术的患者作为对照组。观察组患者于手术开始前60 min，经肘静脉注射2 mL （总剂量5 mg） ICG注射液，术中利用近红外光三维显像胆管。结果：共纳入184例患者，其中观察组80例，对照组104。观察组胆道ICG荧光影像系统成功率为93.75%(75/80)。观察组的术中平均胆道识别时间明显短于对照组（25 min vs. 39 min,P<0.05），而两组间其他术中指标（手术方式、手术时间、术中出血量、中转开腹率）差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后通气时间、胆汁漏发生率、术后并发症Clavein-Dindo分级、术后6个月结石复发率均无明显差异（均P>0.05），但观察组术后平均住院时间明显短于对照组（7.13 d vs. 10.35 d,P=0.032）。结论：腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光显像技术实现胆管系统的可视化，可以避免术中因对胆道系统识别不佳而导致的副损伤。这一技术的应用对再次胆道手术安全有保障，具有良好的应用前景。
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