阿替普酶治疗急性脑梗死患者出血不良反应的危险因素分析

作者：曾瀛

来源：中国当代医药, 2019, 26(34): 42-45.

• 急性脑梗死
• 阿替普酶
• 出血
• 不良反应
• 相关因素

目的探讨阿替普酶(rt-PA)治疗急性脑梗死(ACI)患者出血不良反应的危险因素。方法选取2016年1月～2019年1月我院收治的90例ACI患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用常规治疗,观察组采用rt-PA溶栓治疗。比较两组的出血不良反应发生情况、治疗前及治疗7 d后的神经缺损程度以及综合能力预后良好情况,并对观察组出血不良反应的危险因素进行单因素和多因素分析。结果观察组的出血不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的综合能力预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果提示,观察组发生出血的患者中,既往房颤病史发生率、溶栓前血糖浓度以及溶栓前NIHSS评分高于未发生出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生出血和未发生出血的患者中性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、梗死部位、溶栓前血压以及rt-PA剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果提示,溶栓前血糖浓度(β=0.423,OR=1.629,95%CI=1.250～2.251)和溶栓前NIHSS评分(β=0.715,OR=1.541,95%CI=1.147～2.149)是rt-PA静脉溶栓治疗患者发生出血不良反应的危险因素(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者出血不良反应总发生率高,溶栓前血糖浓度和溶栓前NIHSS评分是影响溶栓后发生出血不良反应的危险因素。

• 单位
  江西省宜春市人民医院神经内科