手套通路经肛全直肠系膜切除术与传统术式在直肠癌根治术中的应用效果及对患者术后排便功能的影响

作者：邓少博; 许长录; 阎海^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(06): 33-40.

• 手套通路taTME
• 传统术式
• 直肠癌根治术
• 术后排便功能
• 影响因素

目的 探讨手套通路经肛全直肠系膜切除术（taTME）与传统术式在直肠癌根治术中的应用效果及对术后排便功能的影响。方法 选取2017年3月-2021年4月该院收治的行直肠癌根治术的患者120例，分为手套通路taTME组（n=53）和传统手术组（n=67），比较两组患者的临床资料。观察术后3个月患者排便功能情况，根据术后是否出现排便功能障碍，将患者分为排便功能障碍组（n=34）和无排便功能障碍组（n=86）。对影响直肠癌根治术后发生排便功能障碍的相关因素进行单因素和多因素分析，筛选出影响术后排便功能的独立危险因素。结果 手套通路taTME组术后疼痛情况、肿瘤远切缘和肿瘤下缘距肛缘距离均优于传统手术组（P <0.05）。排便功能障碍组体重指数（BMI）、肿瘤直径、术后吻合口距肛缘距离、同步放化疗、术中出血量和手术方式等因素与无排便功能障碍组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：肿瘤直径> 5.0 cm (■=1.879,95%CI:1.156～3.056)、术后吻合口距肛缘距离<2.0 cm (■=3.367,95%CI:1.327～8.542)和手术方式（■=4.536,95%CI:1.919～10.724）是影响直肠癌根治术后发生排便功能障碍的独立危险因素（■> 1,P <0.05）。结论 手套通路taTME相比传统手术，虽然可获得更安全的远切缘，但术后排便功能障碍发生率更高。明确术后排便功能障碍发生的影响因素，并进行有效干预，不仅可提高手术效果，还能为术后排便功能障碍的防治提供指导依据。