积极心理干预联合胸骨旁阻滞对开胸切除胸骨后甲状腺肿患者全身麻醉苏醒期躁动和应激反应的影响

作者：赵石磊; 李林; 曹惠鹃^*

来源：国际医药卫生导报, 2020, 26(18): 2794-2796,2804.

• 积极心理干预
• 胸骨旁阻滞
• 胸骨后甲状腺肿
• 苏醒期躁动

目的观察心理干预联合胸骨旁阻滞对胸骨正中切口术式切除胸骨后甲状腺肿患者全身麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响。方法选取首次择期拟在全身麻醉下行胸骨正中切口摘除胸骨后甲状腺肿的患者90例, 随机分为常规术前辅导组(A组, n=30)、术前积极心理干预组(B组, n=30)、术前积极心理干预联合胸骨旁阻滞组(C组, n=30)。记录3组诱导前(T1)、拔管前(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)MAP和HR, 躁动评分, Ramsay镇静评分, 苏醒时间, 拔出气管导管时间和不良事件发生情况。结果 3组诱导前MAP、HR差异无统计学意义(均P>0.05)。相对T1, C组T2、T3、T4、时MAP、HR均出现降低, 差异具有统计学意义(均P<0.05);A组T2时MAP、HR升高幅度明显(均P<0.05)。组间比较中, A组、B组T2时HR、MAP均高于C组, 其中A组数据最为明显(均P<0.01)。C组苏醒期躁动情况和镇静理想程度均优于A组、B组(均P<0.05), 但3组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者均未发生明显相关并发症。结论所有组别的方案均可以安全地应用于开胸切除胸骨后甲状腺肿手术, 其中积极心理干预联合胸骨旁阻滞在苏醒期质量和减少躁动方面具有一定优势。