细支气管腺瘤临床病理特征及诊治分析

作者：于丽丽; 吴建宇; 王伟; 齐广伟; 茹国庆^*

来源：浙江医学, 2022, 44(08): 841-902.

• 细支气管腺瘤
• 病理学
• 诊断
• 鉴别
• 预后

目的 探讨细支气管腺瘤（BA）的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 收集2017年11月至2021年4月浙江省人民医院明确诊断的15例BA患者的临床资料，并对其临床病理特征、免疫表型、治疗及预后进行观察和总结。结果 BA男女发病比例为8:7，发病年龄36～78(63.40±10.79)岁，肿瘤最大径0.5～1.6(0.87±0.32)cm；临床表现多无特异性；CT检查示BA多位于肺外周，呈磨玻璃样结节、实性结节或有中央腔形成的亚实性结节。15例BA患者中，5例（33.3%）为近端型BA,10例（66.7%）为远端型BA。典型的组织学特征为具有双层的组织学结构，近端型BA腔面细胞主要由纤毛柱状上皮细胞和黏液细胞构成，远端型BA由Ⅱ型肺泡上皮细胞及Club细胞等非纤毛立方上皮细胞构成，缺乏纤毛柱状上皮细胞和黏液细胞；腔面层下为连续的基底细胞层。BA基底细胞p40、p63、细胞角蛋白5/6均强阳性，近端型BA基底细胞甲状腺转录因子1(TTF1)强阳性，远端型BA腔面细胞及基底细胞均TTF1阳性。14例患者接受手术切除，预后良好，随访均无复发或转移。结论 BA是一种好发于老年人的罕见肺部肿瘤，无特异的临床及影像学表现，治疗上以手术完整切除为主，预后良好，其独特的病理学特征可以很好地帮助明确诊断。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省人民医院