妊娠合并脑动静脉畸形破裂出血5例临床分析

作者：王倩; 曹春光; 刘洪珍; 褚宗丽; 田海龙; 杨建凯^*

来源：实用妇产科杂志, 2023, 39(06): 474-477.

• 妊娠期
• 脑动静脉畸形
• 颅内出血

目的:探讨妊娠合并脑动静脉畸形(cAVM)破裂出血患者的治疗策略及母胎预后。方法:回顾性分析2014年12月至2022年6月在山东第一医科大学第二附属医院收治的5例妊娠合并cAVM破裂出血患者的临床资料，探讨其临床特征、治疗策略及预后。结果:5例妊娠合并cAVM破裂出血患者，发病平均年龄28.4岁，其中初产妇1例，经产妇4例；孕中期发病4例，孕晚期发病1例。5例患者均于神经外科行手术治疗，其中4例行开颅脑血管畸形切除术，1例行脑血管畸形介入栓塞治疗。孕晚期(孕34周)1例行紧急剖宫产娩出活婴1例；孕中期4例患者，1例先行人工流产，2例神经外科病情稳定后择期人工流产，1例期待至孕38周后剖宫产娩出活婴1例。最终孕产妇存活4例，死亡1例。存活孕产妇3～56个月随访，其中改良Rankin量表(mRS)评分0分1例，1分2例，2分1例。2例剖宫产婴儿随访4年，发育良好，无辐射相关并发症。结论:妊娠期女性突然出现意识障碍、肢体运动障碍症状时，应警惕妊娠合并cAVM破裂出血的发生，尽早诊断、个体化制定治疗方案和分娩决策，可降低孕产妇死亡率、妊娠和分娩并发症，改善母胎预后。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 山东大学齐鲁医院; 山东第一医科大学