右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响

作者：王必铭; 马灵芝; 项万红; 李娟

来源：中国基层医药, 2018, 25(07).

• 右美托咪定
• 老年
• 全身麻醉
• 认知功能

目的探讨右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的影响。方法选取在全身麻醉下择期手术老年患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者麻醉诱导前予右美托咪定+0.9%氯化钠注射液,对照组患者予0.9%氯化钠注射液,均静脉滴注,两组其余麻醉诱导和维持时间均相同。两组患者术前1 d、术后1 d、3 d、7 d采用简易智力状态检查表(MMSE)量表评估患者认知功能及术后认知功能障碍(POCD);麻醉前、手术开始、手术结束时的血压和心率;术前、手术结束时、术后3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组术后1 d MMSE评分(24.6±0.7)分、术后3 d MMSE评分(27.2±1.1)分,均显著高于对照组的(22.4±0.6)分、(27.2±1.1)分(t=3.64、3.97,均P<0.05);且观察组发生认知功能障碍下降患者6例,明显低于对照组的20例(X2=5.38,P<0.05);观察组血清TNF-α水平在手术结束时(28.52±3.73)ng/L、术后3 d时(28.82±4.13)ng/L,均显著低于对照组的(37.14±3.62)ng/L、(38.27±3.47)ng/L(t=5.21、4.89,P<0.05);手术开始时观察组收缩压(124.53±3.84)mmHg、舒张压(79.32±4.38)mmHg和心率(70.45±5.32)次/min,波动幅度显著小于对照组的(145.36±4.72)mmHg、(93.17±3.82)mmHg、(86.79±4.26)次/min,差异均有统计学意义(t=5.83、4.97、4.58,均P<0.05)。结论在老年全身麻醉手术患者中采用泵注右美托咪定,对其术后认知功能影响较小,这可能与其稳定血流动力,降低TNF-α的高表达均有关系。

• 单位
  临海市第一人民医院