老年慢性阻塞性肺疾病患者施行无痛支气管镜检查的安全性和有效性回顾性队列分析

作者：陆晓旻; 王晓; 朱际平^*

来源：中国临床研究, 2020, 33(04): 456-460.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.04.006

• 慢性阻塞性肺疾病
• 老年人
• 无痛
• 支气管镜检查
• 循环功能
• 呼吸功能
• 气道反应性
• 患者感受度

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者施行无痛支气管镜检查的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年11月至2018年9月在江苏省中医院呼吸科行纤维支气管镜、合并存在轻度COPD的老年患者共247例,其中施行无痛支气管镜检查者123例(无痛组),采用利多卡因局部雾化,并联合丙泊酚、地佐辛静脉镇静镇痛麻醉;施行普通支气管镜检查者124例(普通组),只采用利多卡因局部雾化麻醉。对两组患者循环和呼吸相关指标进行比较,对气道反应性和患者感受度进行评分(两种评分均以0分为最佳,4分为最差)。结果检查过程中循环指标:无痛组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)最高值、最低值均低于普通组(P<0.05,P<0.01);其变化值ΔBP[(12.1±6.7)mm Hg vs(44.8±17.7)mm Hg,P<0.01]、ΔMAP[(10.6±2.3)mm Hg vs(21.6±5.9)mm Hg,P<0.01]和ΔHR [(8.7±4.7)次/min vs(33.5±13.5)次/min,P<0.01]均明显低于普通组,即BP、HR波动小于普通组。检查过程中呼吸指标:无痛组患者的呼吸频率(RR)最大值、最小值低于普通组,指脉氧饱和度(SpO2)最大值、最小值高于普通组(P均<0.01);其变化值ΔRR[(3.7±2.0)次/min vs(17.2±4.8)次/min,P<0.01]和ΔSpO2[(1.6±1.6)%vs(9.0±2.7)%,P<0.01]均明显低于普通组,即RR、SpO2波动小于普通组。无痛组的气道反应评分分级分布(U=4.55,P<0.01)和患者感受主观评分分级分布(U=13.22,P<0.01)也优于普通组。两组均未发生严重不良反应。结论对老年轻度COPD患者施行无痛纤维支气管镜检查,患者的循环和呼吸更加平稳,氧合更加容易维持,并且有更加舒适的体验,安全性可靠。

• 单位
  江苏省中医院; 南京中医药大学