肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的关节镜治疗

作者：刘德鼎; 周冬冬; 张宝; 赵亚光; 朱征威; 吕稼冰; 汪滋民^*

来源：骨科临床与研究杂志, 2021, 6(06): 321-326.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2021.06.001

• 肩脱位
• 肩关节
• 关节镜
• 骨性Bankart损伤

目的探讨肩关节镜下治疗肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤合并肩袖损伤及腋神经损伤的治疗策略和术后早期疗效。方法 2017年5月至2020年6月郑州市中心医院骨科共收治14例肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的患者。6例患者为首次肩关节前脱位,8例伤前有肩关节反复脱位病史,末次脱位导致骨性Bankart损伤。所有患者均在全关节镜下松解腋神经后,一期修复骨性Bankart损伤及肩袖损伤。术后应用美国肩肘协会评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分对患者进行功能评价,评估疗效。结果 14例患者均获得随访,平均随访18.36个月。术中松解腋神经后,术后第3天所有患者的上臂麻木症状及神经性疼痛明显减轻;术后3个月复查时,所有患者上臂感觉异常均消失,三角肌肌力均能恢复至3级以上,肌电图检查示腋神经功能恢复13例,运动传导波幅偏低1例;术后1年复查时有4例三角肌肌力恢复至4级,10例恢复至5级,肌电图检查示腋神经感觉及运动传导波幅均恢复正常。术前ASES、Constant-Murley、VAS评分分别为(27.1±8.5)、(24.3±8.9)、(7.0±1.3)分,术后1年随访时分别为(86.4±6.8)、(85.3±6.6)、(1.4±1.2)分,3种评分的手术前后均存在统计学差异(P<0.05)。结论肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤时,应常规探查四边孔区域,全关节镜下松解腋神经后再修复骨性Bankart损伤及肩袖损伤,疗效肯定。

• 单位
  长海医院; 郑州市中心医院; 中国人民解放军第二军医大学