感染性休克早期扩容治疗对肺水及氧合的影响

作者：李学莉; 王文秀; 马希刚; 沙玉霞

来源：宁夏医学杂志, 2015, 37(10): 872-874.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2015.10.0872

• 感染性休克
• 脉波轮廓温度稀释连续心排血量
• 血管外肺水
• 液体复苏

目的探讨感染性休克在脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)监测下早期扩容治疗对肺水及氧合的影响。方法选择42例存在血容量不足胸腔内血容积指数(ITBVI)<750 m L·(m2)-1的感染性休克患者,以血管外肺水指数(EVLWI)7 m L·kg-1为界,分为肺水正常组和肺水偏高组。2组均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250 m L·15 min-1的速度进行早期扩容治疗,ITBVI>850 m L·(m2)-1作为复苏扩容治疗终点,监测2组患者复苏前、复苏终点后2 h EVLWI、氧合指数(Pa O2/Fi O2)和血流动力学(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及肺毛细血管渗透性指数(PVPI)变化。结果 2组患者液体复苏后2 h与复苏前比较,容量指标(EVLWI、ITBVI、GEDVI)和MAP均明显上升(P<0.05);肺水偏高组CVP液体复苏后2 h较复苏前上升(P<0.05);2组液体复苏后2 h PVPI和Pa O2/Fi O2与复苏前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期扩容治疗对血管外肺水等容量指标有影响,对Pa O2/Fi O2无影响;血管外肺水的监测对早期扩容治疗具有一定指导作用。

• 单位
  银川市第一人民医院; 宁夏医科大学总医院; 宁夏回族自治区人民医院