内界膜撕除术治疗特发性黄斑裂孔临床研究文献的Meta分析

作者：翟瑜如; 李旭; 孙凤仙; 张晓; 宋丹; 王桂云

来源：中华眼科医学杂志(电子版), 2013, (03): 141-145.

• 视网膜穿孔
• 黄斑
• 玻璃体切除术
• 循证医学 Retinal perforations
• Macula lutea
• Vitrectomy
• Evidence-bafed medicine

目的探讨内界膜撕除术(ILMP)治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的安全性及有效性。方法不受盲法、发表状态以及语言的限制,研究者分别以"黄斑裂孔"、"内界膜撕除"及"内界膜"为关键词,在Pub Med数据库、Ovid-Medline数据库、Cochrane图书馆、万方数据库、维普中文期刊全文数据库及中国知网等数据库中,通过计算机检索方式,检索1991年1月至2012年3月IMH玻璃体切割术(PPV)相关的文章,对眼科学杂志和有关学术会议论文汇编进行检索,对相关综述性文章的参考文献进行查阅,通过与作者联系等方式追踪查询还未发表的文章。应用Jadad量表对纳入研究的文献进行质量评价,对术后裂孔闭合率、视力及并发症等3个方面内容进行Meta分析。结果最终有23篇PPV中应用ILMP治疗IMH的文献纳入本研究,其中5篇为临床随机对照研究,18篇为非随机临床对照研究。通过Meta分析,3组结果分别为:(1)对术后裂孔闭合率合并分析:与非ILMP组相比,ILMP组有较高的术后裂孔闭合率,差异有统计学意义[OR=4.78,95%CI(2.94,7.75)];对IMH的2、3、4期裂孔进行分层分析,与非ILMP组相比,2期[OR=6.21,95%CI(2.59,14.90)]、3期[OR=3.89,95%CI(2.50,6.05)]及4期[OR=2.77,95%CI(1.77,4.34)]裂孔ILMP组有较高的术后裂孔闭合率,差异均有统计学意义。(2)对术后视力合并分析结果。与非ILMP组相比,ILMP组有较高的术后视力提高率[OR=3.37,95%CI(1.74,6.51)];对闭合裂孔术后视力提高率进行合并统计量,结果提示两组闭合裂孔视力提高率相同[OR=1.64,95%CI(0.85,3.18)],差异无统计学意义;与非ILMP组相比,ILMP组有较高的术后矫正视力(BCVA),差异有统计学意义[SMD=-0.51,95%CI(-0.73,-0.29)]。(3)对术后并发症合并分析结果。ILMP组裂孔复发率低于非ILMP组[OR=0.05,95%CI(0.02,0.16)]。两组视网膜脱离发生率[OR=0.88,95%CI(0.50,1.56)]、术后高眼压发生率[OR=0.92,95%CI(0.50,1.70)]及视网膜裂孔发生率[OR=2.07,95%CI(0.85,5.02)],差异均无统计学意义。结论与非ILMP组相比,...