经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响

作者：宋梦涵; 高呈飞; 周锐志; 朱其秀^*; 张红; 刘艳林

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(05).

• 脑卒中后认知障碍
• 经颅直流电刺激
• 弥散张量成像
• 脑白质纤维

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效, 并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例, 将其分为试验组和对照组, 每组患者15例。2组患者均给予基础药物治疗和常规认知训练, 试验组在此基础上增加tDCS治疗(每日1次, 每次刺激20 min, 每周刺激5 d, 连续治疗3周), 对照组则增加tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者的认知功能, 其日常生活活动能力采用改良的Barthel指数(MBI)进行评估, 同时采用DTI观察PSCI患者脑白质纤维完整性的变化, 并采用Pearson检验法对弥散纤维束的FA值与MMSE、MoCA分数进行相关性分析。结果治疗后, 2组患者的MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且试验组治疗后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著高于对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的FA、DA、DR值与组内治疗前和对照组治疗后比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者患侧IFOF的FA值与MMSE评分(r=0.8447, P<0.0001)和MoCA评分(r=0.6688, P<0.0001)均呈正相关。结论 tDCS可以有效地提高脑卒中患者的认知功能、改善日常生活活动能力, 其机制可能与tDCS可改善相关脑白质纤维的完整性有关。

• 单位
  青岛大学附属医院