新辅助放化疗联合手术治疗T3N+/T4Nx期直肠癌的临床研究

作者：唐丹; 储诚浩; 梁帅兵; 王海江^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2019, 24(03): 242-246.

• 直肠癌
• 新辅助放化疗
• 围术期
• 远期疗效

目的探讨新辅助放化疗联合手术与直接手术治疗局部进展期直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月260例T3N+/T4Nx期中低位直肠癌患者的临床资料,其中新辅助治疗组(新辅助放化疗+手术治疗)82例,直接手术组178例。两组患者均接受全直肠全系膜切除手术。同步化疗方案包括单药卡培他滨方案(n=36)、XELOX方案(n=32)和FOLFOX方案(n=14)。放疗采用调强放疗,DT 45～50.4 Gy,每次1.8～2.0 Gy,共25～28次。观察两组围术期情况、术后病理及随访情况。结果新辅助治疗组11例(13.4%)达病理完全缓解(pCR)。新辅助治疗组与直接手术组的胃肠道功能恢复时间、术后住院时间和30天内2次手术率的差异均无统计学意义(P>0.05);新辅助治疗组手术时间(277.5 min vs. 240.0 min)、术中出血量(100.0 ml vs. 80.0 ml)、淋巴结清扫数量(9个vs. 14个)、淋巴结阳性率(25.6%vs. 73.0%)和围术期并发症发生率(46.3%vs. 25.3%)与直接手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。新辅助治疗组3年无复发生存率(93.9%)高于直接手术组(81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组保肛率(35.9%vs. 38.9%)、3年无瘤生存率(66.2%vs. 58.0%)和3年生存率(81.1%vs. 76.5%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗可降低局部进展期直肠癌的局部复发率,但会增加术后并发症的发生率,而对保肛率和远期生存无明显影响。

• 单位
  新疆医科大学; 安庆市第一人民医院