高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者同型半胱氨酸、TNF-α和BNP表达的变化及意义

作者：赵双凤^*; 王顺

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(03): 205-209.

• 射血分数保留型心力衰竭
• BNP
• 同型半胱氨酸
• 肿瘤坏死因子α

目的 研究高血压合并射血分数保留型心力衰竭(HF-pEF)患者同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑钠肽(BNP)的表达改变，并分析其对HF-p EF患者预后判断的价值。方法 选择2018年6月—2019年6月本院心血管内科收治的145例高血压患者作为研究对象，根据是否合并射血分数保留型心力衰竭分为高血压未合并射血分数保留型心力衰竭组(NHF组，40例)和高血压合并射血分数保留型心力衰竭组(HF-p EF组，105例)两组。HF-p EF组又根据不同NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组(35例)、NYHAⅢ级组(31例)和NYHAⅣ级组(39例)。检测两组患者外周血HCY、TNF-α及BNP水平，随访记录患者1年内心脏事件发生情况。NHF组与不同NYHA心功能分级组间对比HCY及TNF-α及BNP水平差异，通过Spearman相关分析对HCY、TNF-α、BNP与心功能损害严重程度进行相关分析，并通过ROC曲线分析HCY、TNF-α及BNP三者联合检测对HF-p EF患者1年内发生心脏事件的判断价值。结果 HF-p EF组患者HCY、TNF-α及BNP水平显著高于NHF组，差异有统计学意义(P<0.05); NYHA心功能Ⅱ级HF-p EF患者HCY、TNF-α及BNP水平显著低于NYHA心功能Ⅲ级者、低于NYHA心功能Ⅳ级者，差异有统计学意义(P<0.05);心功能损害严重程度的增加，HCY、TNF-α、BNP水平逐渐升高(均P<0.01); HF-p EF患者随访1年中，随着NYHA心功能等级的升高心脏事件发生率显著增高，差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析，HCY、TNF-α、BNP是发生心脏事件的影响因素(P<0.05); ROC曲线分析示，HCY、TNF-α、BNP三者联合检测对预测HF-p EF患者发生心脏事件的灵敏度为0.93、特异度为0.80、约登指数为0.69。结论 高血压合并HF-p EF患者HCY、TNF-α及BNP水平显著升高，且随着NYHA分级升高逐渐升高。可用于辅助心衰程度的评估，HCY、TNF-α、BNP三者联合检测对HF-p EF患者发生心脏事件的预测具有较高价值，值得进一步在临床推广。

• 单位
  郑州市第三人民医院