65岁以上老年急性胰腺炎的临床特征分析

作者：罗旭娟; 彭燕; 陈霞

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2022, 31(04): 438-443.

• 急性胰腺炎
• 老年人
• 胆道疾病

目的 探讨老年急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者的临床特征以及年龄是否与AP的严重程度及预后相关。方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3 642例AP患者，分为非老年组(<65岁，2 955例)和老年组(≥65岁，687例)。收集两组患者的临床资料，采用统计学方法进行分析。结果 (1)老年组年龄(73.5±6.3)岁，非老年组年龄(45.1±10.5)岁，老年组以女性为主且比例高于非老年组(61.9%vs 41.8%,P<0.05);在既往病史方面，老年组合并胆道疾病、糖尿病、高血压等疾病比例高于非老年组(15.4%vs 8.8%,12.5%vs 5.6%,30.0%vs 8.1%,P<0.05)。(2)老年组因高脂饮食、饮酒、高脂饮食+饮酒诱发AP比例低于非老年组(P<0.05);老年组以胆道疾病为病因的比例高于非老年组，而高脂血症、饮酒、胆道疾病+高脂血症比例低于非老年组(P<0.05)。(3)老年组重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)比例高于非老年组(19.5%vs 17.3%),老年组复发AP比例低于非老年组(13.1%vs 25.0%)(P均<0.05)。(4)局部并发症方面，两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);在全身并发症方面，老年组发生肺炎、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)比例高于非老年组(2.5%vs 0.9%、6.7%vs 4.0%,P<0.05)。(5)老年组死亡比例、住院天数及住院费用均高于非老年组(P均>0.05)。(6)复发是SAP发生的独立危险因素，而年龄、病因为高脂血症是死亡的独立危险因素。结论 老年AP患者以女性为主，病因多为胆源性因素，易并发肺炎及MODS,年龄是死亡的独立危险因素但不是SAP的独立影响因素。随着我国人口的逐渐老龄化，明确老年AP患者的临床特点对于制订治疗策略和优化治疗方案具有重要意义。

• 单位
  川北医学院附属医院; 西南医科大学